Come trattare un dotto ostruito o una mastite?

 

Di seguito la traduzione non ufficiale inerente la risoluzione di dotto ostruito o mastite.

  • Come faccio a sapere se ho una mastite o un dotto ostruito?
  • Effetti collaterali comuni (e non comuni) di condotti ostruiti o mastiti
  • Quali sono solitamente le cause di dotti ostruiti o uns mastite?
  • Qual è il trattamento abituale per condotti e mastiti ostruiti?
  • La mastite richiede sempre antibiotici?

Come faccio a sapere se ho un condotto ostruito o una mastite?

DOTTO OSTRUITO
Un condotto ostruito (o bloccato) è un’area del seno in cui il flusso del latte è ostruito. Il capezzolo può essere bloccato, o l’ostruzione può essere più indietro nel sistema duttale. Un condotto ostruito di solito avviene gradualmente e colpisce solo un seno.

Sintomi locali
Di solito, la mamma noterà una zona di tesa come un nodulo o di ingorgo a forma di cuneo in prossimità del dotto che potrebbe sembrare sensibile, calda, gonfia o apparire arrossata. Occasionalmente la mamma noterà solo dolore o dolori localizzati, senza un evidente nodulo o area di ingorgo. La posizione del dotto potrebbe spostarsi. Un condotto ostruito si sentirà in genere più doloroso prima di una poppata e meno sensibile in seguito, e l’area ostruita di solito si sentirà meno nodosa o più piccola dopo la poppata. Allattare dal lato affetto può essere doloroso, in particolare al momento della calata.

Sintomi sistemici
Di solito non ci sono sintomi sistemici per un dotto ostruito, ma può essere presente una febbre bassa (inferiore 38,5 ° C).

 

MASTITE
Per Maureen Minchin (“Breastfeeding Matters” Capitolo 6), la mastite è un’infiammazione della mammella causata da ostruzione, infezione e/o allergia. L’incidenza della mastite postpartum nelle donne occidentali è del 20%; la mastite non è così comune nei paesi in cui l’allattamento al seno è la norma e l’allattamento al seno frequente è tipico. La mastite è più comune nelle prime 2-3 settimane, ma può verificarsi in qualsiasi stadio della lattazione. La mastite può manifestarsi all’improvviso e di solito colpisce solo un seno.

Sintomi locali
I sintomi locali sono gli stessi di un condotto ostruito, ma il dolore/calore/gonfiore di solito è più intenso. Possono esserci strisce rosse che si estendono verso l’esterno dall’area interessata.

Sintomi sistemici
I tipici sintomi della mastite includono febbre di 38 ° C o superiore, brividi, dolore simile a un’influenza, malessere e malattia sistemica.

Effetti collaterali comuni (e non comuni) di condotti ostruiti o mastiti

Condotto ostruito
L’apporto di latte e l’erogazione di latte dal seno interessato possono diminuire temporaneamente. Questo è normale e l’allattamento/pompaggio extra generalmente riporta le cose alla normalità in breve tempo.
Occasionalmente alcune mamme possono notare “stringhe” o grumi di latte ispessito o latte dall’aspetto grasso.
Dopo che un condotto ostruito o una mastite si sono risolti, è comune che l’area rimanga arrossata o si abbia una sensazione di lividi per una settimana circa.

Mastite
Gli effetti collaterali possono essere gli stessi di un condotto ostruito, più:

  • Il latte spremuto può sembrare grumoso, consistente, “simile alla gelatina” o fibroso. Questo latte va bene per il bambino, ma alcune mamme preferiscono filtrare i “grumi”.
  • Il latte potrebbe assumere un sapore più salato a causa dell’aumento di sodio e contenuto di cloruro – alcuni bambini potrebbero resistere/rifiutare il seno a causa di questo cambiamento temporaneo.
  • Il latte può occasionalmente contenere muco, pus o sangue.
  • Quali sono le solite cause dei dotti ostruiti o della mastite?

Mastite canalizzata
Stasi del latte/flusso di latte limitato
potrebbe essere dovuto a:

  • Ingorgo o rimozione del latte inadeguata (a causa di problemi di attacco, inefficace suzione, frenulo corto o altre variazioni anatomiche, dolore al capezzolo, bambino assonnato o distratto, iperproduzione, poppate frettolose, limitare il tempo delle poppate, uso di paracapezzoli, allattamento di gemelli o multipli, capezzolo bloccato, ecc.).
  • Poppate non frequenti o saltate (a causa di dolore al capezzolo, dentizione, uso eccessivo del ciuccio, mamma impegnata, rientro al lavoro, bambino che dorme più a lungo, l’integrazione, lo svezzamento brusco, etc.).
  • Pressione sul condotto (dalle dita o indumenti stretti o reggiseno, dormire prona, la bretella della borsa per pannolini, ecc).
  • Infiammazione (da ferita, infezione da batteri/candida o allergia).
  • Stress, stanchezza, anemia, difese immunitarie indebolite
  • Stasi del latte (solitamente causa primaria)
  • Come per il dotto ostruito.

Anche il dotto ostruito è un fattore di rischio.

  • Infezione
  • I capezzoli doloranti, screpolati o sanguinanti possono offrire un punto di accesso per l’infezione.
  • La degenza ospedaliera aumenta l’esposizione della mamma agli organismi infettivi.
  • Infezione ovale sul capezzolo (taglio/taglio con pus, dolore) è un fattore di rischio.
  • La storia passata di una mastite è un fattore di rischio.
  • Stress, stanchezza, anemia, difese immunitarie indebolite

Qual è il trattamento abituale per condotti ostruiti e mastiti ?
È sempre meglio trattare il dotto ostruito immediatamente e in modo aggressivo per evitare un’escalation in mastite.

ATTENZIONE: NON diminuire o interrompere l’allattamento quando si ha un dotto ostruito o una mastite, poiché ciò aumenta il rischio di complicanze (incluso l’ascesso).

MISURE DI SOSTEGNO GENERALI
Condotto ostruito

  • Riposo
  • Fluidi adeguati
  • I cibi nutrienti aiuteranno a rafforzare il sistema immunitario della mamma

Mastite

  • Riposo a letto (preferibilmente con il bambino)
  • Aumentare i liquidi, garantire un’alimentazione adeguata
  • Ricevere aiuto in casa

GESTIONE DELL’ALLATTAMENTO – sia per dotto ostruito che per mastite
– importante iniziare immediatamente il trattamento
“Calore, massaggio, riposo, seno vuoto”

Generale
Allattare frequentemente e svuotare completamente il seno. Cercare di allattare almeno ogni 2 ore. Mantenere il seno interessato il più vuoto possibile, ma non trascurare l’altro seno.
Quando non si è in grado di allattare, la mamma deve spremere il latte frequentemente e accuratamente (con un tiralatte o con le mani).

Prima di allattare
– Usa il calore e un leggero massaggio prima di allattare

– Impacco caldo. Prova ad usare un pannolino: riempi il pannolino con acqua calda (prova prima la temperatura sul polso per evitare scottature), spremi il pannolino un po’ alla volta, poi metti l’interno del pannolino al seno. Questo rimarrà caldo molto più a lungo di un panno bagnato.

– Riempire il lavandino o la ciotola con acqua calda e immergere il seno nell’acqua mentre si massaggia l’area ostruita verso il capezzolo. Alcuni riportano risultati migliori quando dei sali vengono aggiunti all’acqua

– Aggiungere una manciata di sali di Epsom per 2 litri (2 litri) di acqua. Risciacquare con acqua dolce prima di allattare, poiché il bambino potrebbe non gradire il gusto.

– Doccia calda. Può essere utile per i massaggi sotto la doccia un pettine a denti grossi. Il pettine deve essere passato su una saponetta fino a quando non è molto saponoso e poi usato per massaggiare delicatamente l’area interessata nella direzione del capezzolo.
– Allentare il reggiseno e gli indumenti restrittivi per favorire il flusso del latte.
– Il massaggio aiuterà a migliorare il drenaggio del latte e a migliorare i sintomi.

Durante l’allattamento
Allattare prima dal seno colpito; se fa troppo male per farlo, passa al seno colpito direttamente dopo la calata.
Garantire un buon posizionamento e attacco. Usa qualsiasi posizione sia più comoda e/o consenta di massaggiare l’area ostruita. Nota: il consiglio di indirizzare il mento (o il naso) del bambino sull’area ostruita non sarà necessariamente utile poiché si basa sull’idea che i condotti del latte siano direttamente collegati al capezzolo – una recente ricerca ci dice che questo non è vero, e che particolari dotti potrebbero iniziare in una zona del seno ma “vagare” in molte direzioni diverse prima di finire in qualsiasi area del capezzolo .

Utilizzare le compressioni del seno.
Massaggiare delicatamente ma con decisione dall’area ostruita al capezzolo.
Prova ad allattare mentre ti stai appoggiando verso il bambino (a volte chiamato “alimentazione pendolare”) in modo che la gravità aiuti a spostare l’ingorgo.

Dopo l’allattamento
Usare il Tiralatte o la spremitura manuale dopo l’allattamento per favorire il drenaggio del latte e accelerare la guarigione.
Utilizzare impacchi freddi tra le poppate per dolore e infiammazione.

La mastite richiede sempre antibiotici?
No, la mastite non richiede sempre antibiotici.

La mastite è un’infiammazione della mammella che è più comunemente causata dalla stasi del latte (ostruzione del flusso del latte) piuttosto che dall’infezione. La mastite non infettiva può di solito essere risolta senza l’uso di antibiotici. Tuttavia, per il documento dell’Organizzazione mondiale della sanità

“Mastitis: cause e gestione, “Senza un’efficace rimozione del latte, la mastite non infettiva progredirebbe verso mastiti infettive e formazione di ascessi ”.

Secondo il protocollo clinico per la mastite dell’”Academy of Breastfeeding Medicine”:

“Se i sintomi di mastite sono lievi e sono stati presenti per meno di 24 ore, la gestione conservativa (rimozione del latte efficace e misure di supporto) può essere sufficiente. Se i sintomi non migliorano entro 12-24 ore o se la donna è gravemente malata, gli antibiotici dovrebbero essere assunti. ”

Se una mamma con la mastite non presenta evidenti fattori di rischio per l’infezione (come indicato nella casella qui sotto), è probabile che la mastite non sia infettiva e, se opportunamente trattato, si risolve senza antibiotici.

Quando hai la mastite …

Parlate con il vostro dottore circa l’avvio di antibiotici immediatamente se:

  • La mastite è in entrambi i seni.
  • Il bambino ha meno di 2 settimane o è stato recentemente ricoverato in ospedale.
  • Hai la pelle rotta sul capezzolo con evidenti segni di infezione.
  • Il sangue/pus è presente nel latte.
  • Sono presenti strisce rosse.
  • La tua temperatura aumenta improvvisamente.
    – I sintomi sono improvvisi e severi

Approfondimento

  • Ricominciare il trattamento se i sintomi non iniziano a risolversi entro 2-3 giorni.
  • Indagare ulteriormente se la mamma ha più di 2-3 episodi nella stessa posizione.
  • Considerare l’eventualità di presenza di mughetto se i capezzoli doloranti iniziano dopo il trattamento antibiotico.

Come sempre, consultare il proprio medico per determinare come queste informazioni si possano adattare ad ogni caso specifico.

TRATTAMENTI MEDICINALI
Condotto ostruito
Analgesici: antidolorifico/antinfiammatorio
Seconda scelta: solo antidolorifico
Antibiotici? no

Mastite
Analgesici:  come per il dotto ostruito
Antibiotici? No: se i sintomi sono lievi e sono stati presenti per meno di 24 ore.
Sì: se i sintomi non migliorano nelle 12-24 ore o se la mamma è gravemente malata.
* L’agente patogeno più comune è lo Staphylococcus aureus resistente alla penicillina.
* La maggior parte consiglia un trattamento di 10-14 giorni per prevenire le ricadute. Non interrompere il trattamento prima di quanto prescritto.
* Considerare probiotici per ridurre il rischio di mughetto.
* Diversi studi hanno dimostrato che gli integratori probiotici (alcuni ceppi di Lactobacillus) sono efficaci nel trattamento della mastite infettiva e ha portato anche ad un minor rischio di ripetere la mastite.
* Alcune madri usano anche trattamenti naturali.

NB: consultare il proprio medico per assistenza nella propria situazione specifica.

(Nella traduzione è stato omesso il punto riguardante l’elenco degli antibiotici utilizzati per la candida in quanto non di competenza di questo portale ma del personale sanitario)

Fonte: https://kellymom.com/bf/concerns/mother/mastitis/

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